ACCEPTS-Übung bei DIS – Wenn Gefühle zu groß werden: Ein DBT-Skill für akute Krisen – und wie er bei einer Dissoziativen Identitätsstörung sinnvoll angepasst werden kann
Ein DBT-Skill für akute Krisen – und wie er bei einer Dissoziativen Identitätsstörung sinnvoll angepasst werden kann
Wer mit einer Dissoziativen Identitätsstörung (DIS) lebt, kennt Situationen, in denen Emotionen innerhalb weniger Sekunden eine überwältigende Intensität erreichen. Ein Trigger, eine Erinnerung, ein Geruch, ein Blick oder ein einzelner Satz können ausreichen, damit das Nervensystem in Alarmbereitschaft gerät. Manche Anteile geraten in Panik, andere übernehmen die Kontrolle, wieder andere ziehen sich vollständig zurück. Rationales Nachdenken ist in diesen Momenten kaum noch möglich.
Genau für solche Situationen wurde in der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) die Übung ACCEPTS entwickelt.
Sie soll intensive Gefühle nicht unterdrücken oder wegmachen. Ihr Ziel ist vielmehr, dem Gehirn eine kurze Pause zu verschaffen, bis die stärkste emotionale Welle abgeklungen ist. Erst danach können weitere Skills oder therapeutische Strategien sinnvoll eingesetzt werden. Für Menschen mit DIS funktioniert dieses Konzept grundsätzlich ebenfalls .
Was bedeutet ACCEPTS?
ACCEPTS ist ein Akronym aus der DBT und beschreibt sieben Möglichkeiten, sich vorübergehend von überwältigenden Gefühlen zu distanzieren.
Die Buchstaben stehen für:
A – Activities (Aktivitäten)
C – Contributing (Etwas für andere tun)
C – Comparisons (Vergleiche)
E – Emotions (Andere Gefühle erzeugen)
P – Pushing Away (Gedanklich Abstand schaffen)
T – Thoughts (Den Geist beschäftigen)
S – Sensations (Starke Sinnesreize nutzen)
Gerade dieser Gedanke ist für viele Menschen mit DIS wichtig.
Warum ACCEPTS bei DIS oft anders funktioniert
Bei einer DIS erlebt nicht das gesamte System dieselbe Emotion.- Vielleicht hat ein Kinderanteil panische Angst.
- Ein Beschützer möchte fliehen.
- Ein anderer Anteil funktioniert völlig rational.
- Ein weiterer dissoziiert bereits.
ACCEPTS wird dadurch weniger zu einer Ablenkungsübung als zu einer Stabilisierungsstrategie für das gesamte System.
A – Activities (Aktivitäten)
Gemeint sind Tätigkeiten, die ausreichend Aufmerksamkeit benötigen, damit das Gehirn für kurze Zeit aus der emotionalen Spirale aussteigen kann.
Geeignet sind beispielsweise:
- Puzzle
- Kreuzworträtsel
- Gartenarbeit
- Kochen
- Spazierengehen
- Stricken
- Ausmalbilder
- Sortieren
- Wäsche zusammenlegen
- Lego bauen
C – Contributing (Etwas beitragen)
Menschen erleben häufig eine Entlastung, wenn sie anderen etwas Gutes tun.Das können Kleinigkeiten sein:
- einer Freundin schreiben
- Blumen gießen
- dem Nachbarn helfen
- den Katzen Aufmerksamkeit schenken
- etwas spenden
- jemandem zuhören
C – Comparisons (Vergleiche)
Dieser Punkt wird häufig missverstanden.Es geht ausdrücklich nicht darum, das eigene Leid kleinzureden.
Stattdessen hilft manchmal der Vergleich:
"Ich habe schon andere Krisen überlebt."
oder
"Vor zwei Jahren hätte mich diese Situation vollständig überwältigt."
Der Vergleich richtet sich also häufig gegen das eigene frühere Erleben – nicht gegen andere Menschen.
E – Emotions (Andere Gefühle aktivieren)
Gefühle können sich gegenseitig beeinflussen.Trauer und Humor schließen sich beispielsweise oft kurzfristig aus.
Deshalb kann bewusst ein anderes Gefühl aktiviert werden.
Beispiele:
- lustige Videos
- schöne Naturfilme
- Musik
- Tierbilder
- Lieblingsbücher
- Erinnerungen an positive Momente
P – Pushing Away (Gedanklich Abstand schaffen)
Dieser Begriff bedeutet nicht Verdrängung. Gemeint ist eine zeitlich begrenzte Entscheidung:"Ich kümmere mich später darum." - Man könnte sich vorstellen, die belastende Erinnerung für zwei Stunden in einen verschlossenen Schrank zu legen. Nicht für immer. Nur bis das Nervensystem wieder stabil genug ist.
Gerade Menschen mit DIS fällt dieser Schritt häufig schwer, weil traumatische Erinnerungen oft nicht freiwillig auftauchen. Deshalb reicht manchmal bereits der Satz: "Jetzt gerade ist nicht der richtige Zeitpunkt."
T – Thoughts (Den Geist beschäftigen)
Hier wird das Arbeitsgedächtnis bewusst beansprucht.Beispiele:
- Kopfrechnen
- Länder aufzählen
- Städte mit A sammeln
- Rückwärts zählen
- Liedtexte erinnern
- Fremdsprachen üben
Je stärker das Gehirn mit einer anspruchsvollen Aufgabe beschäftigt ist, desto weniger Kapazität bleibt für Grübelschleifen.
S – Sensations (Sinnesreize)
Hier nutzt man intensive, aber ungefährliche Sinneseindrücke.Zum Beispiel:
- kaltes Wasser
- Eiswürfel
- scharfe Bonbons
- Pfefferminz
- Duftöle
- Barfuß über verschiedene Untergründe laufen
- warme Decke
- Massageball
Die wichtigste Anpassung bei DIS
Im klassischen DBT-Konzept wird ACCEPTS häufig als Ablenkung beschrieben.Bei DIS greift diese Sichtweise oft zu kurz. Viele innere Anteile erleben starke Gefühle nicht einfach als Emotionen, sondern als reale Gegenwart. Deshalb genügt reine Ablenkung häufig nicht.
Hilfreicher ist eine innere Haltung wie: "Ich sehe, dass gerade große Angst da ist. Wir müssen sie jetzt nicht sofort lösen. Zuerst sorgen wir gemeinsam dafür, dass unser Nervensystem wieder etwas ruhiger wird." Damit verändert sich die Funktion der Übung. Nicht Weglaufen. Nicht Verdrängen. -Sondern Stabilisieren.
Ein praktisches Beispiel
Eine Nachricht auf dem Handy bleibt unbeantwortet. Innerhalb weniger Minuten entsteht im Inneren Chaos. Ein Kinderanteil hat panische Verlustangst. Ein Beschützer möchte den Kontakt abbrechen.
Ein anderer Anteil beginnt zu grübeln.
- Handy bewusst weglegen.
- Fünf Minuten Katzen streicheln (Activities).
- Anschließend zehn Minuten Puzzle bauen (Thoughts).
- Ein Glas kaltes Wasser trinken (Sensations).
Erst wenn die emotionale Intensität gesunken ist, stellt sich die eigentliche Frage:
"Möchte ich auf die Nachricht reagieren – oder nicht?" - Diese Reihenfolge ist entscheidend: