Unterschiede und Gemeinsamkeiten: DIS, Borderline, PTBS und KPTBS

Viele psychische Störungen haben Überschneidungen in ihren Symptomen, unterscheiden sich aber deutlich in Ursprung und Struktur. Besonders oft werden die Dissoziative Identitätsstörung (DIS), die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und die Komplexe PTBS (KPTBS) miteinander verwechselt. Ein genauer Blick zeigt: Es gibt sowohl klare Unterschiede als auch wichtige Gemeinsamkeiten.

Unterschiede

DIS – Dissoziative Identitätsstörung (Identitätsstörung)

Ursprung: Sehr frühe, langanhaltende Traumatisierungen in der Kindheit (meist innerfamiliäre Gewalt, Missbrauch).

Kernsymptome: Dissoziative Anteile, Identitätswechsel, Amnesien, innere „Innenwelt“.

Dissoziation: Sehr stark – eigenständige Persönlichkeitszustände mit Gefühlen, Erinnerungen, Vorlieben.

Erinnerung: Erinnerungslücken, Blackouts, Zeitverlust.

Identität: Fragmentiert in verschiedene Anteile.

Beziehungen: Unterschiedliche Anteile haben unterschiedliche Bindungsmuster.

Selbstbild: Kein einheitliches Selbst.

Therapie: Phasenorientierte Traumatherapie, Arbeit mit Anteilen, Stabilisierung, Integration.

BPS – Borderline-Persönlichkeitsstörung

Ursprung: Genetische Anfälligkeit, unsichere Bindungen, häufig zusätzlich Traumatisierungen.

Kernsymptome: Instabile Beziehungen, intensive Emotionen, Identitätsunsicherheit, Selbstverletzungen, Angst vor Verlassenwerden.

Dissoziation: Möglich bei Stress, aber eher als Gefühlsabspaltung oder Leere – keine eigenständigen Anteile.

Erinnerung: Meist vorhanden, aber verzerrt oder überflutet.

Identität: Instabil, schwankend, abhängig von Beziehungen.

Beziehungen: Wechsel zwischen Idealisierung und Abwertung, starke Verlustängste.

Selbstbild: Stark schwankend – zwischen „Ich bin großartig“ und „Ich bin nichts wert“.

Therapie: Spezifische Ansätze wie DBT (Dialektisch-Behaviorale Therapie) oder Schema-Therapie.

PTBS – Posttraumatische Belastungsstörung

Ursprung: Einzelne oder wenige einschneidende Traumata (z. B. Unfall, Überfall, Naturkatastrophe, einmalige Gewalt).

Kernsymptome: Flashbacks, Albträume, Vermeidung, Übererregung, Schuldgefühle.

Dissoziation: Kann auftreten (Depersonalisation, Derealisation), aber keine Identitätsaufspaltung.

Erinnerung: Intrusionen, Flashbacks – belastend, aber die Identität bleibt einheitlich.

Identität: Einheitlich.

Beziehungen: Rückzug, Misstrauen, Entfremdung von anderen.

Selbstbild: Häufig von Schuld- und Scham geprägt.

Therapie: Traumatherapie (Exposition, EMDR, kognitive Verhaltenstherapie).

KPTBS – Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung

Ursprung: Wiederholte, anhaltende Traumatisierungen in Kindheit oder Jugend (z. B. Misshandlung, Vernachlässigung, Krieg).

Kernsymptome: Alle PTBS-Symptome plus: emotionale Instabilität, Scham/Schuld, Probleme in Beziehungen, dauerhaft negatives Selbstbild.

Dissoziation: Möglich, aber weniger stark als bei DIS – Depersonalisation, Derealisation, Abspaltung.

Erinnerung: Flashbacks, Intrusionen, kein Identitätsverlust.

Identität: Einheitlich, aber schwer belastet.

Beziehungen: Angst vor Nähe, Rückzug, Schamgefühle, Schwierigkeiten in Bindungen.

Selbstbild: Dauerhaft negativ („Ich bin wertlos“).

Therapie: Traumatherapie mit Fokus auf Stabilisierung, Affektregulation, Selbstwertarbeit.

Gemeinsamkeiten

Trotz aller Unterschiede gibt es deutliche Überschneidungen zwischen DIS, Borderline, PTBS und KPTBS:

Traumahintergrund

Alle vier Störungsbilder haben enge Bezüge zu traumatischen Erfahrungen, auch wenn sie unterschiedlich wirken.

Emotionale Instabilität

Starke Gefühlsschwankungen sind möglich, sei es durch Dissoziation, Verlustängste oder Trauma-Trigger.

Beziehungsprobleme

Schwierigkeiten mit Vertrauen, Nähe und Bindung sind ein roter Faden – wenn auch aus unterschiedlichen Gründen.

Selbstbild

Bei allen ist das Selbstbild beeinträchtigt: fragmentiert (DIS), instabil (Borderline), negativ (PTBS/KPTBS).

Dissoziation

Kommt in allen vor, aber in unterschiedlicher Stärke: am massivsten bei DIS, leichter bei Borderline und PTBS/KPTBS.

Chronischer Verlauf

Ohne Therapie sind alle meist langfristig belastend und schwer allein zu bewältigen.

Therapiebedarf

Alle erfordern spezialisierte, traumasensible Behandlung und ein stabiles therapeutisches Bündnis.

Borderline: Persönlichkeitsstörung – Identität instabil und schwankend.
PTBS: Belastungsstörung – Identität bleibt einheitlich, aber durch Trauma-Symptome beeinträchtigt.
KPTBS: Belastungsstörung – wie PTBS, aber komplexer und mit stärkeren Folgen für Selbstbild und Beziehungen.
DIS: Identitätsstörung – Identität aufgespalten in verschiedene Anteile.

Die Gemeinsamkeiten liegen in Trauma, emotionaler Instabilität, Beziehungsproblemen und einem belasteten Selbstbild. Gerade diese Überschneidungen machen es schwer, die Störungsbilder voneinander zu unterscheiden – und zugleich so wichtig, genau hinzusehen.

Quellenangaben

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 
• Weltgesundheitsorganisation (2019). ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. Geneva: WHO.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization. New York: Norton.
• Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery. New York: Basic Books. 
• Schmahl, C., Herpertz, S. C., & Bertsch, K. (2014). Borderline-Persönlichkeitsstörung. In: Der Nervenarzt, 85(1), 14–24 (Übersicht über Symptomatik, Ursachen und Behandlung von BPS.)
• Maercker, A., & Hecker, T. (2016). Broadening perspectives on trauma and recovery: A socio-interpersonal view of PTSD. European Journal of Psychotraumatology, 7(1). 
• Cloitre, M., Garvert, D. W., Brewin, C. R., Bryant, R. A., & Maercker, A. (2013). Evidence for proposed ICD-11 PTSD and complex PTSD: A latent profile analysis. European Journal of Psychotraumatology, 4(1).