Was Therapeut*innen bei Neurodivergenz (AuDHS) und DIS beachten sollten

Wenn Dissoziative Identitätsstrukturen und AuDHS zusammen auftreten, treffen zwei unterschiedliche Erklärungs- und Funktionsmodelle aufeinander. Einerseits arbeitet ein dissoziatives Schutzsystem, das auf traumatische Erfahrungen mit Zustandswechseln, inneren Anteilen und Gedächtnisfragmentierung reagiert. Andererseits wirkt ein neurodivergentes Nervensystem, das Reize, Emotionen, Zeit und Energie grundsätzlich anders verarbeitet als ein neurotypisches.

In der therapeutischen Praxis werden diese beiden Ebenen häufig vermischt. Zustände, die neurobiologisch erklärbar sind, werden als traumatische Schutzreaktionen gedeutet. Umgekehrt werden dissoziative Prozesse manchmal als reine Reizüberlastung oder „ADHS-Problematik“ verstanden. Dadurch entstehen Fehldeutungen, unnötiger Druck und oft auch Therapieabbrüche.

AuDHS bringt eigene Dynamiken mit: schwankende Energie, widersprüchliche Regulationsbedürfnisse, Reizempfindlichkeit, Zeitblindheit und nicht-lineare Leistungsfähigkeit. In einem DIS-System können diese Eigenschaften zusätzlich auf verschiedene Anteile verteilt sein. Was nach außen wie Unlogik oder Inkonsequenz wirkt, ist in Wirklichkeit das Zusammenspiel mehrerer Zustände und neurobiologischer Steuerungsmechanismen.

Therapie bei AuDHS und DIS kann deshalb nicht nach rein neurotypischen Maßstäben erfolgen. Einsicht führt nicht automatisch zu Veränderung, Belastung zeigt sich oft zeitversetzt, und Stabilität hängt stark vom aktuellen Nervensystemzustand ab. Der Fokus verschiebt sich damit weg von reiner Inhaltsarbeit hin zu Reizregulation, Struktur, Zustandsverständnis und innerer Kooperation.

Die folgenden Punkte sollen Therapeut*innen eine strukturierte Orientierung geben, worauf es bei der Arbeit mit AuDHS und DIS besonders ankommt. Ziel ist eine Therapie, die das Nervensystem stabilisiert, Schutzfunktionen respektiert und Veränderung in einem für das System tragbaren Tempo ermöglicht.

1. Zwei Ebenen gleichzeitig berücksichtigen: Trauma und Neurobiologie

Bei AuDHS und DIS wirken immer zwei Systeme:

• das dissoziative Schutzsystem (Anteile, Zustandswechsel, Amnesien)
• das neurodivergente Nervensystem (Reizverarbeitung, Energie, Aufmerksamkeit)

Therapeutische Konsequenz:

• Nicht jedes Verhalten ist traumabedingt.
• Nicht jeder Zustandswechsel ist ein Anteil.

Beispiel:

Eine Klientin wird in der Stunde plötzlich sehr still, antwortet nur noch knapp und schaut auf den Boden. Das kann sein:

• ein traumabedingter Rückzugsanteil oder
• ein autistischer Shutdown durch Reizüberlastung

Die therapeutische Reaktion sollte daher nicht sofort in Traumainhalte gehen, sondern zuerst klären:

„Ist gerade etwas zu viel?“

2. Widersprüchliche Bedürfnisse im Nervensystem verstehen

AuDHS vereint zwei gegensätzliche Regulationsmuster.

ADHS-Anteile:

suchen Reize

brauchen Bewegung und Abwechslung

Autistische Anteile:

meiden Reize

brauchen Struktur und Vorhersagbarkeit

Das System kann gleichzeitig:

• unterfordert
• und überfordert sein.

Beispiel:

Ein Klient berichtet, dass er sich zu Hause extrem langweilt, aber sobald Besuch kommt, sofort erschöpft ist und sich zurückziehen muss.

Das ist kein „sozialer Widerstand“, sondern ein typischer Konflikt zwischen Reizsuche und Reizvermeidung.

3. Verhalten nicht vorschnell psychologisieren

Viele AuDHS-typische Verhaltensweisen werden in der Therapie falsch gedeutet.

Beispiele:

Termin vergessen

→ häufige Deutung: „Widerstand“

→ tatsächliche Ursache: ADHS-Zeitblindheit

Themen springen

→ Deutung: „Vermeidung“

→ Ursache: Aufmerksamkeitsdynamik

monotone Stimme

→ Deutung: „Gefühllosigkeit“

→ Ursache: autistischer Kommunikationsstil

Therapeutische Haltung:

Erst neurobiologische Möglichkeiten prüfen, bevor psychologische Deutungen vorgenommen werden.

4. Energieverläufe sind nicht linear

Bei AuDHS gilt: Leistung hängt vom Nervensystemzustand ab, nicht vom Willen.

Viele Systeme:

funktionieren lange stabil

kompensieren stark

wirken belastbar

Dann folgt:

plötzlicher Zusammenbruch

Shutdown

depressive Phase

Dissoziation

Beispiel:

Eine Klientin kann eine Woche lang täglich arbeiten und wirkt stabil.

Am Wochenende bricht sie völlig zusammen, kann nicht mehr sprechen, schläft viel und fühlt sich emotional leer.

Das ist kein Rückschritt, sondern eine zeitversetzte Erschöpfungsreaktion.

5. Reizüberlastung als Auslöser von Zustandswechseln erkennen

Viele Krisen entstehen nicht durch traumatische Erinnerungen, sondern durch sensorische oder soziale Überforderung.

Typische Auslöser:

lautes Wartezimmer

grelles Licht

viele Fragen hintereinander

emotionale Intensität

lange Sitzungen ohne Pause

Mögliche Folgen:

Dissoziation

Shutdown

Sprachverlust

innerer Rückzug

Beispiel:

Ein Klient wirkt in der Sitzung zunehmend fahrig, antwortet unkonzentriert und verliert den Faden.

Die Therapeutin interpretiert das als „Widerstand gegen das Thema“. Tatsächlich war das Wartezimmer laut, das Licht grell, und die Sitzung emotional dicht – das Nervensystem war schlicht überlastet.

6. Zeitverarbeitung ist oft fragmentiert

Bei AuDHS und DIS überlagern sich mehrere Probleme:

ADHS:

• Zeitblindheit
• Terminprobleme

ASS:

• Schwierigkeiten mit zeitlicher Einordnung

DIS:

• amnestische Lücken
• zustandsabhängige Erinnerung

Folgen:

• widersprüchliche Aussagen
• „vergessene“ Sitzungen
• verspätete emotionale Reaktionen

Beispiel:

Ein Klient berichtet in einer Sitzung sehr sachlich über ein belastendes Ereignis.

Zwei Tage später bricht er emotional zusammen, ohne den Zusammenhang sofort zu erkennen.

Das Gefühl kommt zeitversetzt.

7. Klare, direkte Kommunikation ist entscheidend

AuDHS-Systeme reagieren empfindlich auf:

Mehrdeutigkeit

indirekte Kritik

implizite Erwartungen

unklare Fragen

Hilfreich sind:

klare, konkrete Fragen

kurze Zusammenfassungen

transparente Abläufe

Beispiel:

Statt: „Was löst das bei Ihnen aus?“

Besser: „Merken Sie etwas im Körper? Wird es enger, wärmer, kälter oder unruhiger?“

8. Masking kann Stabilität vortäuschen

Viele AuDHS-DIS-Systeme:

In der Sitzung:

reflektiert

angepasst

kooperativ

Nach der Sitzung:

erschöpft

dissoziativ

emotional instabil

Beispiel:

Eine Klientin wirkt in der Stunde ruhig und strukturiert.

Am Abend kann sie nicht mehr sprechen, zieht sich zurück und fühlt sich innerlich leer.

Die Sitzung war für das Nervensystem zu anstrengend, auch wenn es äußerlich nicht sichtbar war.

9. Anforderungen können Zustandswechsel auslösen

Viele AuDHS-Systeme reagieren empfindlich auf:

Druck

Erwartungen

Hausaufgaben

starre Therapieziele

Mögliche Folgen:

innerer Widerstand

Dissoziation

Terminabsagen

Therapieabbruch

Beispiel:

Eine Therapeutin gibt die Aufgabe:

„Schreiben Sie bitte jeden Tag Ihre Gefühle auf.“

Der Klient erscheint danach zwei Wochen nicht mehr.

Nicht aus Unwillen, sondern weil die Aufgabe inneren Druck und Kontrollverlust ausgelöst hat.

10. Dissoziation und neurodivergente Zustände unterscheiden

Nicht jede Veränderung ist ein Anteil.

ADHS-typisch:

Abschweifen

impulsives Reden

Themenwechsel

Autistisch:

Shutdown

Sprachverlust

starre Körperhaltung

monotone Antworten

Beispiel:

Ein Klient verliert im Gespräch ständig den Faden. Das kann ein dissoziativer Zustand sein – oder schlicht ADHS-bedingte Aufmerksamkeitsinstabilität.

11. Traumaarbeit muss langsamer und dosierter erfolgen

Bei AuDHS + DIS ist das Toleranzfenster oft:

enger

instabiler

reizabhängig

Deshalb wichtig:

kurze Annäherungen an Traumainhalte

häufige Stabilisierung

klare Stoppsignale

kein Druck zur Konfrontation

Beispiel:

Ein Klient erzählt zwei Minuten über ein belastendes Erlebnis.

Dann folgt:

Orientierung im Raum

Atemregulation

Rückkehr ins Hier und Jetzt

Statt 30 Minuten durchgehend in traumatischen Inhalten zu bleiben.

12. Nachreaktionen nach Sitzungen ernst nehmen

Viele Systeme reagieren zeitversetzt.

Mögliche Nachreaktionen:

• Müdigkeit
• Reizempfindlichkeit
• Dissoziation
• depressive Einbrüche
• Schlafprobleme

Beispiel:

Eine Klientin berichtet, dass sie nach jeder Sitzung zwei Tage lang kaum ansprechbar ist.

Das zeigt, dass das therapeutische Tempo zu hoch ist.

13. Was in der Therapie besonders hilfreich ist

Strukturell

klare Abläufe

feste Rituale

transparente Regeln

Kommunikativ

direkte Sprache

konkrete Fragen

Zusammenfassungen

Nervensystembezogen

Stabilisierung vor Traumaarbeit

Reiz- und Energieanalyse

Nachsorge nach Sitzungen

Systemisch

Schutzanteile respektieren

innere Kooperation fördern

Wahlmöglichkeiten geben

Bei AuDHS und DIS gilt:

Therapie bedeutet nicht in erster Linie:

→ Inhalte bearbeiten

Sondern:

→ Nervensystem stabilisieren

→ Zustände verstehen

→ innere Kooperation aufbauen

→ Traumaarbeit nur in tragbarer Dosierung durchführen